Инфекции в отделениях для новорожденных

Специфика инфекций в отделениях для новорожденных основана на особенности пациентов.
Новорожденные, в особенности больные или недоношенные, восприимчивы к инфекциям вследствие недостатка собственной бактериальной флоры и незрелости иммунной системы. Общее падение иммунитета новорожденного может быть вызвано гипербилирубинемией и нейтропенией, которая отмечается у детей матерей с высоким артериальным давлением, вызванным беременностью.

Для недоношенных детей характерна дисфункция гранулоцитов, представленная слабым хемотаксисом, плохой способностью уничтожать бактериальные клетки и малыми резервными возможностями костного мозга, что делает невозможной реализацию эффективного иммунного ответа на инфекцию. У недоношенных детей имеется недостаточность системы комплемента, недостаточность гуморального иммунитета из-за дефицита иммуноглобулинов IgG и IgM, а также T-клеточно-опосредованная недостаточность – низкий общий уровень T-лимфоцитов с преобладанием супрессивных лимфоцитов. Новорожденный, госпитализированный сразу после рождения, колонизируется больничной микрофлорой, в том числе и полирезистентными грамотрицательными бактериями, включая P. aeruginosa, энтерококки и стафилококки, устойчивые к метициклину.

Больных и недоношенных детей лечат инвазивными методами, поддерживающими их жизненных функции, но, в то же время, увеличивающими риск развития инфекции. Среди этих методов: катетеризация вен (иногда одновременно устанавливают по несколько катетеров) и даже временная катетеризация артерии и катетеризация мочевого пузыря. Другой процедурой, которая влияет на частоту инфицирования новорожденных, является интубация и механическая вентиляция легких. Интубационная трубка быстро колонизируется микрофлорой из горла пациента или микрофлорой больничной среды, попадающей из респиратора, увлажнителя воздуха, или передается через руки медперсонала. Распространенными этиологическим факторами пневмонии в отделениях новорожденных являются бактерии, которые любят влажную среду, присутствующую в системе трубок респиратора, т.е. Klebsiella spp. и Pseudomonas aeruginosa.

↑ наверх