Патогенность P. aeruginosa
Из всех бактерий рода Pseudomonas бактерия Pseudomonas aeruginosa чаще всего выделяется из образцов клинического материала. Штаммы P. aeruginosa вызывают 5-15% внутрибольничных инфекций, а именно: кровяная инфекция, эндокадрдит, раневые инфекции, пневмония (в особенности у пациентов с кистофиброзом и у пациентов, пользующихся респираторами), внутрибольничные инфекции мочевыделительной системы, инфекции у пациентов с ожогами кожи и подкожных тканей, а также с ожогами дыхательных путей. В редких случаях эти бактерии могут также вызывать заболевания центральной нервной системы, включая менингит.
Пневмония, вызванная синегнойными бактериями, относится к самым опасным инфекциям дыхательной системы из-за ее тяжелого течения, плохого прогноза в отношении полного контроля над инфекцией и высокого уровня смертности, которая достигает 70-80%. Пневмония, вызванная P. aeruginosa часто осложняется абсцессом легкого, пиотораксом или экссудативным плевритом. Такие анатомические изменения вызваны активностью протеаз и экзотоксина A, вырабатывающихся P. aeruginosa.
Пневмония, вызванная P. aeruginosa, встречается, в основном, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, вызывающими нарушение иммунного ответа и локальные анатомические изменения в органах или их функциональные нарушения. К ним можно отнести бронхоэктазы, кистофиброз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), опухоли дыхательной системы. Часто факторами высокого риска развития пневмонии также являются лимфопролиферативные заболевания, гранулемы, опухоли крови, гранулоцитопения, диабет, недостаточное питание, искусственная вентиляция легких, применение глюкокортикостероидов или цитостатиков, недавнее лечение антибиотиками, кормление через назогастральный зонд, пожилой возраст и трансплантация органов.
P. aeruginosa является одной из основных причин нозокомиальной или внутрибольничной пневмонии, в особенности, в отделениях интенсивной терапии.
Нозокомиальные инфекции встречаются во всех больницах, независимо от их уровня, отличие состоят только в частоте встречаемости этих инфекций.
Риск развития внутрибольничных инфекций более высокий в узко специализированных клиниках, что тесно связано с большим числом госпитализированных пациентов с тяжелым основным заболеванием. Длительное время пребывания в стационаре и антибиотикотерапия способствуют колонизации пациентов полирезистентными больничными штаммами, в том числе и P. Aeruginosa, что приводит к развитию инфекций.